Normativa para el asma de control dif. En consecuencia, el asma de control dif. Si bien en la bibliograf. La falsa ACD agrupa otras causas, habitualmente ajenas a la enfermedad (ver apartado siguiente), que conllevan una escasa respuesta terap. Bajo esta perspectiva, que contempla s. Con el objetivo de determinar si efectivamente se trata de una ACD verdadera, en los ep. Desencadenantes ambientales del asma Portada. Curso: WB 1102 Fecha original: 17 de octubre de 2007 Fecha de expiraci Santiago: Minsal, 201 3. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminaci Porque a pesar de que existen numerosas Gu Los datos disponibles sobre la epidemiolog. El asma es una de las enfermedades cr. Pediatricas Libro electr. Hospital Virgen del Camino. Pamplona El asma es la enfermedad. Tratamiento de asma en el ni. En el apartado Actitud diagn. Estos criterios son los que se emplean habitualmente para establecer el grado de control del asma. Por ello, lo primero que debe hacerse es descartar este tipo de problemas, englobados bajo el t. Otras enfermedades respiratorias (alveolitis al. En este apartado se incluir. Estas alteraciones pueden manifestarse cl. Por todo ello se deben analizar cuidadosamente los criterios empleados para establecer el diagn. El paciente tiene asma pero, adem. En este sentido, se deber. El 7. 5- 8. 0% de pacientes con asma presenta rinitis estacional o perenne, y el 7- 1. Su adecuado tratamiento mejora los s. La prevalencia de enfermedad por reflujo entre los asm. Los pacientes con asma y reflujo presentan un peor control del asma (grado de evidencia C), si bien no est. Factores intercurrentes que agravan el asma y dificultan su control. El paciente puede estar expuesto de forma permanente a un al. Debe interrogarse al paciente acerca de los medicamentos que consume, con especial hincapi. Pobre o ausente adhesi. En todas las enfermedades cr. Estos abandonos pueden ser parciales o totales y voluntarios o involuntarios. El cumplimiento terap. Por ello, lo primero que debe plantearse el m. En el asma es muy dif. Se pueden medir algunos par. Por eso suele valorarse el cumplimiento del asm. El elevado incumplimiento depende de muchos factores, algunos de ellos relacionados con las caracter. La personalidad del paciente, la actitud ante la enfermedad y su percepci. El personal sanitario debe explicar al paciente las caracter. Lo que es seguro es que ese tipo de pacientes tienen un impacto desproporcionado en la utilizaci. Algunos estudios establecen asociaciones d. Por tanto, la evidencia cient. Mutaciones del gen IL- 4 y su receptor. Factores implicados en el remodelado de la v. Otro aspecto importante es la posibilidad de mutaciones de los receptores para los principales tratamientos utilizados en el asma bronquial, . En este sentido, la relaci. Factores ambientales y/o externos. Se ha asociado con alg. Hiperreactividad bronquial intensa frente a est. Variabilidad excesiva en el calibre de las v. Las causas de estas anomal. La capacidad de difusi. El volumen de cierre tiende a igualar o superar el volumen residual. El atrapamiento y la obstrucci. Esta carga se contrarresta con un aumento de la actividad t. Como consecuencia, el volumen pulmonar al final de la espiraci. El aumento en la resistencia de las v. Es precisamente la resistencia a mejorar estos flujos, expresados siempre a isovolumen, lo que caracteriza la dificultad del control de estos pacientes. En el intercambio gaseoso, las principales modificaciones tienen lugar s. Las causas son fundamentalmente de origen central y coinciden con una disminuci. Estos hallazgos se han puesto de manifiesto incluso en ni. El perfil de los pacientes con un n. Desde el punto de vista cl. Sin embargo, un estudio reciente aleatorizado, controlado y doble ciego. Respuesta pobre o alterada a la medicaci. La resistencia a esteroides se define por una pobre respuesta sobre el FEV1 (menor del 1. Si el paciente no responde, la dosis debe doblarse y monitorizarse durante 2 semanas m. Algunos pacientes con asma grave no cumplen los criterios de resistencia a esteroides, pero desarrollan una respuesta a dosis m. Varios mecanismos intentan explicar la resistencia a los glucocorticoides observada en estos pacientes. Los monocitos y los linfocitos T aislados de estos pacientes tienen una respuesta disminuida a glucocorticoides in vitro. En algunos de ellos existe una disminuci. En estos mismos pacientes existe una disminuci. Esta resistencia se producir. Sin embargo, en un peque. Al utilizar anticuerpos espec. Este residuo es de importancia clave para las acciones de los glucocorticoides, ya que regula la secreci. Todo esto sugiere que existen defectos en la translocaci. Para ello, lo primero es hacer un diagn. En segundo lugar, hay que intentar controlar la enfermedad con una estrategia terap. Utilizar protocolos diagn. La GEMA2 recomienda una aproximaci. ACD: asma de control dif. Anamnesis exhaustiva (haciendo una nueva historia cl. Si existen alteraciones en el asa inspiratoria de la curva flujo- volumen (con valores de FEV1 dentro de la normalidad o cercanos a ella), debe valorarse la presencia de seudoasma. Ante la sospecha de s. Una vez establecida la sospecha diagn. Cita para la siguiente visita a corto plazo (entre 7 y 3. Se mantiene el tratamiento o se ajusta dependiendo de la situaci. Tratamiento. Las normativas para el manejo del asma. Estas recomendaciones se aceptan universalmente porque est. Por tanto, la evidencia cient. Cuando no se puede obtener un control . Evitar todos los factores que puedan influir en el control de la enfermedad . Tratamiento intensivo inicial hasta conseguir los mejores resultados posibles. La pauta terap. Posteriormente se iniciar. No hay estudios que ayuden a definir qu. Probablemente la mejor pauta es la de probar f. Cuando se detecte respuesta deficiente a esteroides orales, hay que investigar las posibles causas . Para constatarla, a los pacientes con FEV1 menor del 7. Los que respondan a las dosis altas tendr. Su posible utilidad ser. Cuando el paciente responde con cualquier pauta, se ir. Es recomendable usar siempre prednisolona (la forma activa), por si hay fallo en la conversi. Tratamientos alternativos para disminuir la dosis de esteroides orales Algunos pacientes necesitan el uso de esteroides orales a dosis altas como tratamiento de mantenimiento, lo que lleva a efectos secundarios indeseables. Por ello, desde hace varios a. Todos tienen alguna actividad «moduladora de la inflamaci. De usarlo, no obstante, ser. Es bien tolerado, aunque el perfil de seguridad requiere evaluaciones a largo plazo. Para simplificar el c. Recientemente se ha publicado un ensayo cl. Seguimiento regular y planes de acci. Todos los pacientes con ACD tienen que tener un plan de acci. No en vano, disponer de un plan de autotratamiento evita crisis de riesgo vital. C). Aspectos particulares en los ni. Problemas para definir el asma dif. Cuanto menor es el ni. En segundo lugar, la definici. No es raro encontrar ni. En tercer lugar, no es f. Probablemente existan diferentes subgrupos de ni. Algunos tienen un aumento del . Los estudios necesarios se indicar. Varios autores recomiendan realizar una broncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia bronquial en los ni. En primer lugar, se optimizar. Los antagonistas de los leucotrienos tienen un efecto aditivo a los glucocorticoides inhalados en el asma infantil. Preferentemente se utilizar. Existe evidencia de que los ni. No existen ensayos cl. Por ello, y por la posibilidad real de efectos secundarios importantes, se debe ser muy precavido con su uso.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
January 2017
Categories |